缺血性脑卒中是临床最常见的脑血管病类型，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点[1]。大部分脑卒中患者年龄较大，且需要卧床休息，常伴发肺部感染。肺部感染在加重患者病情的同时，导致了更高的致残率和病死率。因此早期合理地使用抗菌药物对于脑卒中伴感染患者的治疗具有重要意义。肥胖人群[身体质量指数(BMI)>30 kg/m2]既是脑卒中的多發人群，同时由于其体内大量的脂肪组织堆积以及肥胖对药物代谢产生的影响，可能导致抗菌药物在患者体内的药动学发生变化[2-3]。因此针对抗菌药物的特点，优化肥胖人群抗感染治疗方案以期获得最佳的治疗效果具有重要意义。

    本文中通过临床药师参与1例脑卒中后肺部感染的肥胖患者的抗感染治疗方案的调整，探讨临床药师对肥胖患者的抗菌药物选择及调整的药学服务。现报道如下。

    1 病例资料

    患者，男62岁，体质量100 kg，身高170 cm，BMI 34.602 kg/m2↑(↑表示高于正常范围)。2019年3月20日，患者因“突发右侧肢体无力8 h左右，伴头晕、恶心”入重庆医科大学附属第二医院。入院时主要表现为右侧肢体无力伴头晕、恶心 ......